Page 35 - FINAL PROGRAM
P. 35
Πανελλήνιο Συνέδριο Μεταγγισιοθεραπείας
ΣΤΡΟΓΓΥΛΑ ΤΡΑΠΕΖΙΑ
ΣΤΡΟΓΓΥΛΟ ΤΡΑΠΈΖΙ 10:
Νέες προκλήσεις για την αιμοδοσία
Αιμοδοσία και θεραπεία για occult hepatitis B (OBI)
Ο κίνδυνος της μετάδοση της ηπατίτιδας Β από τους αιμοδότες με OBI εξακολουθεί να αποτελεί μείζον ζήτημα υγείας κυρίως σε χώρες χαμηλού και μέσου εισοδήματος, χωρίς έλεγχο ΝΑΤ.
Πρόσφατη μελέτη από τους Candotti και οι συνεργάτες οδήγησε σε αναθεώρηση στην εκτίμηση της ελάχιστης μολυσματικής δόσης HBV-DNA από 20 IU/ml σε περίπου 3,0 IU/ml. Η ευαισθησία της NAT που απαιτείται για την πρόληψη της μετάδοσης HBV με μετάγγιση θα πρέπει να μειωθεί από 3,4 IU/ml σε ένα νέο χαμηλότερο όριο ανίχνευσης 0,15 IU/ml.
Οι τρέχουσες θεραπευτικές προσπάθειες επικεντρώνονται στην επίτευξη λειτουργικής θεραπείας που ορίζεται ως κάθαρση του HBsAg. Οδηγεί όμως αυτό σε κάθαρση του ικανού για αναπαραγωγή ιού από το ηπατικό κύτταρο;
Η ανάπτυξη πιο ευαίσθητων ποιοτικών και ποσοτικών αντιδραστηρίων για ανίχνευση ccDNA με βάση την μοριακή τεχνική PCR, οδήγησε στη δυνατότητα ανίχνευσης μόλις 1 αντιγράφου ccDNA /10 5 ηπατικών κυττάρων, σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β και καταστολή ιού κατά τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς και σε δότες ήπατος με ΟΒΙ. Οι αναλύσεις με χρήση αυτών των αντιδραστηρίων, θα βοηθήσουν τόσο στην αξιολόγηση των αντιιικών φαρμάκων που αποσκοπούν στη θεραπεία του HBV, αλλά και στην ανίχνευση της ελάχιστης υπολειμματικής νόσου που κάνει επικίνδυνη για αιμοδοσία την ΟΒΙ.
Προς το παρών προτείνεται από τους ειδικούς να γίνουν επιδημιολογικές και κλινικές έρευνες που θα περιλαμβάνουν μεταξύ άλλων, προσδιορισμό του κινδύνου μετάδοσης του HBV από αιμοδότες με ΟΒΙ, δότες συμπαγών οργάνων και δότες αιμοποιητικών κυττάρων και εφαρμογή στρατηγικών για την πρόληψη τέτοιων μεταδόσεων, προσαρμόζοντάς τες στον τοπικό επιπολασμό της νόσου και τους διαθέσιμους πόρους.
Στον τομέα της αιμοδοσίας η οποιαδήποτε τροποποίηση του αλγόριθμου επιλογής αιμοδότη βασίζεται σε πολυπαραγοντικές σωστά οργανωμένες μελέτες και σαφή δεδομένα ώστε να διασφαλιστεί αυτό που είναι προτεραιότητα και πρωταρχική ανάγκη των ανθρώπων: η πρόσβαση σε ασφαλή περίθαλψη και ασφαλή μετάγγιση.
ΕΠΙΛΕΓΜΕΝΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1. JPAC. Joint United Kingdom (UK) Blood Transfusion and Tissue Transplantation Services. Professional Advisory Committee. Guidelines for the Blood Transfusion Services. Hepatitis C - N.I.
2. Alyssa Austria* and George Y. Wu Occult Hepatitis C Virus Infection: A Review J Clin Transl Hepatol. 2018 Jun 28; 6(2): 155–160.
3. Alessio Aghemo, Luca Valenti, Mauro Viganό, Chiara Masetti, Maria Grazia Rumi, *Daniele Prati Should individuals who have been cured of hepatitis C virus and their partners be allowed to donate blood? www.thelancet.com/haematology Vol 8 January 2021
4. Blood Products Advisory Committee Meeting. FDA White Oak Campus, Silver Spring, MD. March 20-21, 2019
5. Seed CR, Yang H, Lee JF. Blood safety implications of donors using HIV pre-exposure prophylaxis. Vox Sang. 2017 Jul;112(5):473-476. 6. Neil Osterweil. ART traces in donor samples show risk to blood supply. Publish date: October 28, 2019
7. Giovanni Raimondo, Stephen Locarnini, Teresa Pollicino1, Massimo Levrero, Fabien Zoulim,Anna S. Lok, and the Taormina Workshop on Occult HBV Infection Faculty Members. Update of the statements on biology and clinical impact of occult hepatitis B virus infection.Journal of Hepatology 2019, 71: 397-408
8. Candotti D, Assennato SM, Laperche S, Allain JP, Levicnik-Stezinar S. Multiple HBV transfusion transmissions from undetected occult infections: revising the minimal infectious dose. Gut 2018.
Τελικό Πρόγραμμα 35
