Page 21 - FINAL PROGRAM

Πανελλήνιο Συνέδριο Μεταγγισιοθεραπείας
ΣΤΡΟΓΓΥΛΑ ΤΡΑΠΕΖΙΑ
ΣΤΡΟΓΓΥΛΟ ΤΡΑΠΈΖΙ 1:
Σύγχρονες προσεγγίσεις στη διαχείριση προϊόντων αίματος
Η ΧΡΗΣΙΜΟΤΗΤΑ ΕΝΟΣ ΜΗΤΡΩΟΎ ΔΟΤΩΝ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ ΤΎΠΟΠΟΙΗΜΕΝΩΝ ΚΑΤΑ HPA ΣΤΗΝ
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΝΕΟΓΝΙΚΗΣ ΑΛΛΟΑΝΟΣΗΣ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑΣ
Καλτσούνης Γ.
ΚΕΝΤΡΟ ΑΙΜΑΤΟΣ Π.Γ.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ
ΈΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Η αλλοάνοση εμβρυική και νεογνική θρομβοπενία (FNAIT) είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή για την οποία ευθύνονται συνήθως αντισώματα έναντι των ειδικών αντιγόνων αιμοπεταλίων (HPA), τα οποία μπορούν επίσης να προκαλέσουν εμφάνιση πορφύρας μετά μετάγγιση (PTP), ή αναποτελεσματικότητα σε μεταγγίσεις αιμοπεταλίων. Συνεπώς, η διαθεσιμότητα αιμοπεταλίων τυποποιημένων κατά HPA συμβάλλει αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση αυτών των καταστάσεων. Η FNAIT προκαλείται συνηθέστερα από την παρουσία αντισώματος anti-HPA-1a.
ΥΛΙΚΟ & ΜΈΘΟΔΟΣ: Διεξάγεται στο εργαστήριό μας συστηματική τυποποίηση δοτών αιμοπεταλίων κατά HPA με τεχνική SSP-PCR, με τη χρήση εμπορικού kit HPA-Ready Gene plus της inno-train. Έτσι, δημιουργείται ένα μητρώο τυποποιημένων δοτών. Τα αποτελέσματα καταγράφονται και υπολογίζεται το ποσοστό θετικών και αρνητικών δειγμάτων για κάθε αντιγόνο. Εξετάζονται τα αντιγόνα HPA-1a/b, 2a/b, 3a/b, 4a/b, 5a/b, 6a/b, 8a/b, 9a/b, 11a/b, 15a/b, 21a/b, 27 a/b. Αντιδράσεις που δεν έδωσαν ξεκάθαρο αποτέλεσμα καταγράφονται ως αμφίβολα (προς επανάληψη). Επί κλινικών ενδείξεων, εξετάζονται δείγματα ασθενών (πχ. δείγματα νεογνών και μητέρων σε περιστατικά με υψηλού βαθμού κλινική υποψία FNAIT).
ΑΠΟΤΈΛΈΣΜΑΤΑ: Το ποσοστό των δοτών αιμοπεταλίων που είναι αρνητικοί ως προς το αντιγόνο HPA-1a φτάνει στο 3% επί συνόλου 561 δοτών. Αναλυτικά, τα ποσοστά για κάθε αντιγόνο φαίνονται στην εικόνα 1.
Εικόνα 1. Ποσοστά θετικών και αρνητικών δειγμάτων για τα εξεταζόμενα αντιγόνα HPA σε δότες αιμοπεταλίων.
ΣΥΜΠΈΡΑΣΜΑΤΑ: Για όλα τα εξετασθέντα αντιγόνα HPA καταγράφονται ποσοστά που συγκλίνουν με τις αναφορές της βιβλιογραφίας σε άτομα Καυκάσιας καταγωγής. Επί κλινικών ενδείξεων, υπάρχει η δυνατότητα κλήσης κατάλληλου δότη για δωρεά αιμοπεταλίων. Ήδη, σε πρόσφατο περιστατικό με υψηλού βαθμού κλινική υποψία FNAIT, η μετάγγιση HPA τυποποιημένων αιμοπεταλίων είχε ως αποτέλεσμα την ταχεία αντιστροφή της θρομβοπενίας και την αποφυγή περαιτέρω πιθανών επιπλοκών.
Τελικό Πρόγραμμα 21